ऑटोइम्यून बीमारी: महिलाएं नुकसान में • हेल्थकेयर-इन-यूरोप.कॉम

अध्ययन में पाया गया कि 33% पुरुषों की तुलना में 43% महिलाओं ने बताया कि उनके ऑटोइम्यून लक्षणों को पहले एक मनोरोग कारण से गलत तरीके से जोड़ा गया था। उनके यह रिपोर्ट करने की भी अधिक संभावना थी कि उनके लक्षणों को ‘मनोदैहिक’ के रूप में गलत निदान किया गया था – दूसरे शब्दों में, कि शारीरिक लक्षण मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण हुए या बिगड़ गए – 22% पुरुषों की तुलना में 34% महिलाओं ने ऐसा बताया।

ऑटोइम्यून बीमारियाँ तब होती हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर के अपने ऊतकों पर हमला कर देती है। इनमें रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस और मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी स्थितियां शामिल हैं। कई ऑटोइम्यून बीमारियाँ महिलाओं में अधिक आम हैं। निदान चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि कई ऑटोइम्यून बीमारियाँ शुरू में थकान, दर्द, नींद में खलल या खराब मूड जैसे लक्षण पैदा करती हैं, जो सामान्य आबादी में आम हैं। लक्षण शरीर के कई हिस्सों को भी प्रभावित कर सकते हैं और समय के साथ बदल सकते हैं।

आयु, रोग समूह, महाद्वीप और घरेलू वित्त सहित कारकों को ध्यान में रखने के बाद, शोधकर्ताओं ने पाया कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मनोरोग संबंधी गलत निदान की रिपोर्ट करने की संभावना लगभग 50% अधिक थी और पुरुषों की तुलना में मनोदैहिक गलत निदान की रिपोर्ट करने की संभावना लगभग 75% अधिक थी। दिलचस्प बात यह है कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में एक अलग शारीरिक बीमारी का गलत निदान होने की रिपोर्टें थोड़ी अधिक थीं (48% बनाम 44%)।

यह शोध मरीजों, दानदाताओं और चिकित्सकों के साथ सह-डिज़ाइन किया गया था और नैदानिक ​​यात्रा के महत्वपूर्ण हिस्सों को उजागर करता है जो अक्सर मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज नहीं होते हैं। सह-लेखक और रोगी भागीदार, शाइस्ता तैयबाली ने कहा: “ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोगों के लिए गलत निदान में लिंगों के बीच अंतर स्पष्ट है। तथ्य यह है कि महिलाओं ने पुरुषों की तुलना में मनोरोग और मनोदैहिक गलत निदान की उच्च दर की सूचना दी है, फिर भी अन्य शारीरिक रोगों के लिए कम गलत निदान की सूचना दी है, यह बताता है कि ऐतिहासिक लिंग पूर्वाग्रह निदान यात्रा का एक चुनौतीपूर्ण पहलू बने हुए हैं। हालांकि हिस्टीरिया जैसे लेबल पुराने हैं, और सौभाग्य से आजकल महिलाओं के रूप में शायद ही कभी इसका इस्तेमाल किया जाता है। अभी भी अक्सर हमारे लक्षणों पर विश्वास करने और इसलिए उन्हें सटीक रूप से संबोधित करने में कठिन समय लगता है।”

शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि महिलाओं ने लक्षणों की शुरुआत और उनके निदान प्राप्त करने के बीच लंबी अवधि की सूचना दी, साथ ही अधिक स्वास्थ्य संबंधी परामर्श भी दिए। पुरुषों में, निदान के लिए सबसे अधिक सूचित समय तीन महीने से कम था, जबकि महिलाओं में यह एक से दो साल था।

कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय के सार्वजनिक स्वास्थ्य और प्राथमिक देखभाल विभाग और ईस्ट एंग्लिया विश्वविद्यालय के नॉर्विच मेडिकल स्कूल के डॉ. मेलानी स्लोअन ने कहा: “ऑटोइम्यून बीमारियों वाले मरीज़ ऐसे लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं जिन्हें शुरू में चिकित्सकीय रूप से समझाना मुश्किल हो सकता है, और कभी-कभी निदान स्पष्ट होने में महीनों या वर्षों का समय लग सकता है। हमारे निष्कर्ष इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि मनोवैज्ञानिक या मानसिक स्वास्थ्य स्पष्टीकरण बहुत जल्द दिया जा सकता है। यह दोनों लिंगों के लिए सच है, लेकिन हमारे अध्ययन से पता चलता है कि महिलाएं विशेष रूप से इस प्रकार के गलत निदान के प्रति संवेदनशील हो सकती हैं।”

दोनों लिंगों के बीच रिपोर्ट की गई मनोरोग, मनोदैहिक और वैकल्पिक शारीरिक गलत निदान की उच्च दर ऑटोइम्यून बीमारियों के निदान की कठिनाई को दर्शाती है, विशेष रूप से वे जिनमें कुछ दृश्यमान संकेत या परिणाम होते हैं जो रक्त परीक्षण में दिखाई देते हैं।

टीम डॉक्टरों से किसी भी मनोरोग या मनोदैहिक निदान देने से पहले ऑटोइम्यून बीमारियों पर विचार करने के लिए कह रही है। गाइज़ हॉस्पिटल में कंसल्टेंट रुमेटोलॉजिस्ट प्रोफेसर डेविड डी’क्रूज़ ने कहा: “यह कहने का मतलब यह नहीं है कि मनोरोग निदान कभी भी सही नहीं होता है। लोगों में ऑटोइम्यून और मनोरोग दोनों स्थितियां हो सकती हैं, और यह तेजी से समझा जा रहा है कि मनोरोग लक्षण ऑटोइम्यून बीमारी का हिस्सा हो सकते हैं, खासकर ल्यूपस जैसी बीमारियों में जो सीधे मस्तिष्क को प्रभावित कर सकते हैं। वे जीवन बदलने वाली बीमारियों के साथ रहने के लिए एक बहुत ही स्वाभाविक प्रतिक्रिया भी हो सकते हैं। महत्वपूर्ण संदेश यह है कि जब लक्षण बने रहते हैं, कई प्रणालियों को विकसित करने या शामिल करने के लिए, चिकित्सकों को खुले दिमाग का होना चाहिए और इस बात पर विचार करना चाहिए कि क्या कोई अंतर्निहित ऑटोइम्यून बीमारी है जिसे अभी तक पहचाना नहीं गया है – और रोगियों को सुनना चाहिए।

केवल मेडिकल रिकॉर्ड पर आधारित अध्ययनों के विपरीत, यह शोध मरीजों की अपनी नैदानिक ​​यात्राओं के विवरण पर केंद्रित था। प्रतिभागियों से लक्षण शुरू होने से लेकर निदान तक के समय, उनके द्वारा किए गए स्वास्थ्य संबंधी परामर्शों की संख्या और उनके ऑटोइम्यून निदान से पहले प्राप्त होने वाले निदान के प्रकारों के बारे में पूछा गया था।

शोधकर्ताओं का कहना है कि उन बीमारियों में रोगी का दृष्टिकोण विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है जहां लक्षण आसानी से दिखाई नहीं देते हैं या जहां कोई निश्चित निदान परीक्षण नहीं होता है। अध्ययन में रोगी भागीदार वेंडी डिमेंट ने कहा: “अधिकांश अध्ययन मेडिकल रिकॉर्ड का उपयोग करते हैं, लेकिन ये बहुत ही एकतरफा होते हैं क्योंकि रोगी के विचार बहुत ही कम दर्ज किए जाते हैं और हमारे डॉक्टरों के पास हमारे लक्षणों के कारण के बारे में अक्सर अलग-अलग विचार होते हैं। वे हमेशा यह भी रिकॉर्ड नहीं करते हैं कि हम पहली बार कब अस्वस्थ हुए थे और हमारे निदान प्राप्त करने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ा था, और जब एक मनोदैहिक ‘आपके दिमाग में’ प्रकार का निदान गलत पाया जाता है तो उन्हें ठीक करने की बहुत कम संभावना होती है।”

शोधकर्ताओं का कहना है कि चिकित्सकों को नैदानिक ​​अनिश्चितता को स्वीकार करने, मरीजों को आगे के मूल्यांकन के बारे में स्पष्ट सलाह देने और नए लक्षण या जानकारी सामने आने पर पिछले नैदानिक ​​निर्णयों पर दोबारा विचार करने से लाभ हो सकता है। वे देखभाल की निरंतरता और रोगियों को ध्यान से सुनने के महत्व पर भी प्रकाश डालते हैं, खासकर जब उनके लक्षणों के लिए अभी तक कोई स्पष्ट स्पष्टीकरण नहीं है।

डॉ. स्लोअन ने कहा: “आखिरकार, प्रभावी समाधान तैयार करने से पहले हमें यह समझने की जरूरत है कि ये अंतर क्यों होते हैं। हमारा अगला कदम इन नंबरों के पीछे के अनुभवों और आवाजों की खोज करना और नैदानिक ​​देरी को कम करने और देखभाल में सुधार के तरीकों की पहचान करने के लिए मरीजों और चिकित्सकों के साथ काम करना है। लोगों के खातों और विचारों को सुनना और उनका मूल्यांकन करना हमेशा अनुसंधान और निदान प्रक्रिया का हिस्सा होना चाहिए।”

अध्ययन को द ल्यूपस ट्रस्ट, वास्कुलिटिस यूके, स्जोग्रेन यूके, ल्यूपस यूके और एसआरयूके द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

स्रोत: © कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय (CC BY-NC-SA 4.0)