संतृप्त वसा एक ऐसे क्षण का अनुभव कर रही है, जिसने शोधकर्ताओं को एक राजनीतिक बहस में फँसा दिया है, जिसमें उन्होंने कभी प्रवेश करने का इरादा नहीं किया था।
17 यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों की एक नई व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि संतृप्त वसा का सेवन कम करने से गंभीर हृदय संबंधी घटनाओं की संभावना कम हो गई – लेकिन केवल कुछ लोगों के लिए। एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन में सोमवार को प्रकाशित यह पेपर तब आया है जब मेक अमेरिका हेल्दी अगेन आंदोलन के सदस्य संतृप्त वसा को दैनिक कैलोरी के 10% से अधिक नहीं सीमित करने की राष्ट्रीय आहार दिशानिर्देशों की सिफारिश पर सवाल उठा रहे हैं।
स्वास्थ्य सचिव रॉबर्ट एफ कैनेडी जूनियर सिफारिशों के 2025-2030 संस्करण से पहले पूर्ण वसा वाले डेयरी, लाल मांस और गोमांस को बढ़ावा दे रहे हैं, जिसका उपयोग WIC से SNAP से लेकर सैन्य भोजन तक अमेरिकियों के लिए नीति और खाद्य लाभों का मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता है। प्रशासन के अधिकारियों ने इस शरद ऋतु के सरकारी शटडाउन का हवाला देते हुए कहा कि दिसंबर में आने वाले दिशानिर्देशों को अगले साल तक के लिए विलंबित कर दिया गया है।
समीक्षा में ऐसे निष्कर्ष हैं जिनका मुख्यधारा के पोषण विशेषज्ञ और फैट-फॉरवर्ड कैनेडी सहयोगी दोनों स्वागत कर सकते हैं। सबसे पहले, हृदय संबंधी मृत्यु, दिल के दौरे और स्ट्रोक के लिए उच्च जोखिम में माने जाने वाले लोगों में, संतृप्त वसा में कटौती करने से उनके कोलेस्ट्रॉल में कमी आई और अगले पांच वर्षों में उनका जोखिम कम हो गया। यदि उन्होंने पॉलीअनसैचुरेटेड वसा को प्रतिस्थापित किया, तो उनका प्रदर्शन बेहतर रहा क्योंकि उनका कोलेस्ट्रॉल गिर गया, जिसमें एलडीएल या “खराब” कोलेस्ट्रॉल भी शामिल था जो दिल के दौरे और स्ट्रोक से पहले धमनियों को अवरुद्ध करने के लिए जाना जाता है।
दूसरा, इन हृदय संबंधी समस्याओं के कम से मध्यम जोखिम वाले लोगों को कम संतृप्त वसा वाले आहार से उतना लाभ नहीं मिला।
यहीं से संघर्ष शुरू होता है.
“इस समीक्षा के निष्कर्ष वर्तमान उभरती हुई मान्यता के अनुरूप हैं कि आहार एसएफए सामान्य आबादी के लिए कार्डियोमेटाबोलिक स्वास्थ्य के लिए असंभावित रूप से हानिकारक है, लेकिन सीवी घटनाओं के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए हानिकारक हो सकता है,” बार्सिलोना विश्वविद्यालय के रेमन एस्ट्रुच और रोजा एम. लामुएला-रेवेंटोस ने एक साथी संपादकीय में संतृप्त फैटी एसिड का जिक्र करते हुए लिखा है।
यह व्याख्या समीक्षकों के निष्कर्ष के विपरीत है। उनके परिणामों ने पुष्टि की है कि पिछले विश्लेषणों में संतृप्त वसा के सेवन में कमी के कारण एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में कमी देखी गई है, जिसके बाद स्ट्रोक और दिल के दौरे में कमी आई है, समीक्षकों ने संवाददाताओं को एक संदेश में दोहराया। संपादकीय ने समीक्षा के सह-लेखकों को इतना नाराज कर दिया कि शुक्रवार को उन्होंने पत्रिका पर अपनी आपत्ति जताई।
सह-लेखकों ने पत्रकारों के साथ साझा किए गए एक संदेश में लिखा, “एस्ट्रुच और लामुएला-रेवेंटोस का संपादकीय दुर्भाग्य से खराब संदर्भ में है और इसमें त्रुटियां और चूक दोनों शामिल हैं, जिससे हमारी समीक्षा के परिणामों और वर्तमान आहार दिशानिर्देशों के लिए उनकी प्रासंगिकता को लेकर अनावश्यक भ्रम और विवाद पैदा होने की संभावना है।” “हम अनुरोध करते हैं कि एनल्स इस संपादकीय को प्रकाशित करने पर पुनर्विचार करें और/या लेखकों से प्रतिक्रियात्मक संपादकीय की अनुमति दें।”
पत्रिका ने व्यवस्थित समीक्षा के लेखकों को समीक्षा और संपादकीय दोनों प्रकाशित होने के बाद संपादकीय पर एक टिप्पणी पोस्ट करके अपनी चिंताओं को साझा करने के लिए प्रोत्साहित किया।
जर्नल के प्रधान संपादक क्रिस्टीन लाइन ने सोमवार को एक बयान में एसटीएटी को बताया, “आहार और आहार संबंधी दिशानिर्देशों पर शोध हमेशा जोरदार बहस पैदा करता है।”
समीक्षा लेखकों द्वारा पत्रिका को प्रस्तुत संपादकीय की आलोचनाओं में:
- एक लोकप्रिय आहार पुस्तक लेखक की कथात्मक समीक्षा का हवाला देते हुए, “लेखक संतृप्त वसा ‘लिपिड परिकल्पना’ को केवल ‘संबंध के कमजोर साक्ष्य, न कि कार्य-कारण’ पर आधारित बताते हैं।” समीक्षकों ने उस व्यक्ति का नाम नहीं बताया, लेकिन संपादकीय के पहले फ़ुटनोट में पत्रकार और “द बिग फैट सरप्राइज़” की लेखिका नीना टेइचोल्ज़ का नाम बताया गया है।
- बहुत बीमार व्यक्तियों पर उनके संस्थागतकरण के दौरान एक परीक्षण का जिक्र करते हुए, “एस्ट्रुच और लामुएला-रेवेंटोस की इस परीक्षण की प्रस्तुति जैसे कि यह ब्लॉकबस्टर है और वर्तमान आहार संबंधी सिफारिशों पर सवाल उठाती है या तो साहित्य की आलोचनात्मक जांच करने में असमर्थता या उनके संपादकीय के लिए जानबूझकर विरोधाभासी दृष्टिकोण की ओर इशारा करती है।”
- फैटी एसिड की चर्चा “शरीर विज्ञान और खाद्य विज्ञान दोनों से संबंधित बुनियादी त्रुटियों से भरी हुई है।”
व्यवस्थित समीक्षा के लिए, शोधकर्ता 66,337 प्रतिभागियों को शामिल करने वाले 17 यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों से सबूतों का वजन करने के बाद “कम से मध्यम निश्चितता” के साथ अपने निष्कर्ष पर पहुंचे, जिससे विभिन्न गुणवत्ता के 900 से अधिक उम्मीदवारों से शोध कम हो गया। अधिक कठोर होने के लिए, उनके विश्लेषण में तीन परिणामों पर ध्यान दिया गया – मृत्यु, दिल का दौरा और स्ट्रोक – 10 परिणामों की कोक्रेन समीक्षा से नीचे, जिसमें उदाहरण के लिए एनजाइना शामिल था।
समीक्षा के सह-लेखकों ने संवाददाताओं को दिए संदेश में कहा, “हमारी समीक्षा के नतीजे ज्यादातर चिकित्सा दिशानिर्देशों और चिकित्सकों के लिए रोगियों में हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए हस्तक्षेप को प्राथमिकता देने के लिए प्रासंगिक हैं।” “वास्तव में, हमारे स्तरीकरण दृष्टिकोण ने चिकित्सा पोषण चिकित्सा दृष्टिकोण के अनुरूप, पांच साल की अवधि में आधारभूत जोखिम का आकलन किया।”
टफ्ट्स यूनिवर्सिटी की पोषण वैज्ञानिक ऐलिस लिचेंस्टीन, जो इसमें शामिल नहीं थीं, इस समीक्षा से आश्चर्यचकित नहीं हुईं, लेकिन उनकी नज़र में एक चीज़ गायब है।
उन्होंने एसटीएटी को बताया, “डेटा सही है लेकिन व्याख्या के संदर्भ में एक बुनियादी खामी है: यह रोकथाम और उपचार के बीच अंतर को उजागर करता है।” “उन्होंने पाया कि उच्च जोखिम वाले समूह में आहार वसा के प्रकार और हृदय संबंधी परिणामों के बीच एक संबंध था, है ना? उन्होंने इसे उन लोगों में नहीं पाया जो कम जोखिम में थे। खैर, यही वह जगह है जहां रोकथाम आती है।”
उन्होंने कहा, कम संतृप्त वसा वाले आहार के प्रभावों को वास्तव में देखने के लिए अध्ययनों में कम जोखिम वाले लोगों पर लगभग 30 वर्षों तक नज़र रखनी होगी, यह देखते हुए कि दो-तिहाई अमेरिकियों को हृदय रोग विकसित होने का खतरा है क्योंकि वे अधिक वजन वाले हैं या मोटापे से ग्रस्त हैं। कोलेस्ट्रॉल और उच्च रक्तचाप जैसे बायोमार्कर गंभीर हृदय रोग या स्ट्रोक की ओर बढ़ रहे लोगों की तुरंत पहचान करने में प्रभावी साबित हुए हैं। उन्होंने कहा कि जोखिम को कम करने के लिए संतृप्त वसा के स्थान पर पॉलीअनसेचुरेटेड वसा को प्रतिस्थापित करना एक अच्छी तरह से स्थापित रणनीति है।
समीक्षा लेखकों ने पेपर की चर्चा में कहा कि उनके परिणामों की सामान्य आबादी के लिए सीमित प्रासंगिकता है क्योंकि उनमें शामिल परीक्षण, प्रतिभागियों के जोखिम कारक, परीक्षण के दौरान उनके आहार और केवल पांच साल की समय सीमा है।
किंग्स कॉलेज लंदन में पोषण और आहारशास्त्र के एमेरिटस प्रोफेसर टॉम सैंडर्स, जो समीक्षा में शामिल नहीं थे, ने कहा कि समीक्षा किए गए परीक्षणों में भाग लेने वाले अधिकांश लोगों को पहले से ही हृदय रोग था, जिससे उन्हें दिल के दौरे, स्ट्रोक या हृदय रोग से मृत्यु का अधिक खतरा था।
सैंडर्स ने साइंस मीडिया सेंटर को दिए एक बयान में कहा, “यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि व्यक्तियों को हृदय संबंधी कोई घटना नहीं हुई है तो वे उच्च जोखिम में हो सकते हैं और उम्र के साथ पूर्ण जोखिम बहुत बढ़ जाता है।” उन्होंने यह भी कहा कि कम वसा वाला आहार ज्यादातर लोगों के लिए फायदेमंद है, लेकिन जोखिम वाले लोगों में गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने में स्टैटिन कहीं अधिक प्रभावी हैं।
लिचेंस्टीन के लिए, संपादकीय में कहा गया कि संतृप्त वसा सामान्य आबादी के लिए खराब नहीं थी, जिससे एक मजबूत प्रतिक्रिया हुई।
उन्होंने कहा, “मैं इससे पूरी तरह असहमत हूं। मुझे लगता है कि यह वास्तव में मुद्दा भूल गया है।”
लिचेंस्टीन ने अलग-अलग प्रभाव वाले विभिन्न प्रकार के फैटी एसिड पर संपादकीय के फोकस पर भी सवाल उठाया। “ऐसे आहार को तैयार करने का कोई तरीका नहीं है जहां आप केवल एक व्यक्ति संतृप्त फैटी एसिड को सीमित करने जा रहे हैं।”
टिप्पणी के लिए एसटीएटी के अनुरोध के जवाब में, संपादकीय लेखकों में से एक ने कहा कि उनका उद्देश्य इस बात पर जोर देना था कि सभी संतृप्त वसा समान नहीं हैं।
एस्ट्रुच ने सोमवार को एक ईमेल में लिखा, “कुछ स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं हो सकते हैं – शायद इसके विपरीत भी।” “हमारा मानना है कि, भविष्य के अपडेट में, नैदानिक दिशानिर्देश विकसित करने के लिए जिम्मेदार विशेषज्ञ समूहों को इस बात पर विचार करना चाहिए कि संतृप्त वसा हृदय स्वास्थ्य पर एक समान प्रभाव नहीं डालती है। यदि हमारे दृष्टिकोण को ध्यान में रखा जाता है, तो हमें खुशी होगी। यदि नहीं, तो हम इन महत्वपूर्ण मुद्दों को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त शोध की वकालत करना जारी रखेंगे।”
नई समीक्षा के सह-लेखक और टोरंटो विश्वविद्यालय में पोषण विज्ञान के आने वाले सहायक प्रोफेसर केविन क्लैट ने कहा कि संपादकीय लेखकों ने कमजोर सबूतों पर भरोसा करके विज्ञान को गलत बताया।
उन्होंने एसटीएटी को बताया, “यह तथ्यात्मक त्रुटियों से भरा हुआ है और इस हद तक खराब संदर्भबद्ध है कि या तो लेखक साक्ष्य और बुनियादी खाद्य रसायन अवधारणाओं के महत्वपूर्ण मूल्यांकन को नहीं समझते हैं या जानबूझकर विरोधाभासी होने का लक्ष्य रखते हैं।”
संपादकीय के बारे में अपनी चिंताओं से परे, अध्ययन लेखक यह भी स्पष्ट करना चाहते हैं कि उनके काम को नए आहार दिशानिर्देशों के ब्लूप्रिंट के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए। वे अपने परिणामों को अमेरिकियों के लिए आहार दिशानिर्देशों का समर्थन करने के लिए सबूत का एक छोटा सा टुकड़ा कहते हैं, अन्य शोध की नकल करते हुए जो दिखाता है कि जितना अधिक संतृप्त वसा और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कम होता है, उतना ही अधिक स्ट्रोक और दिल के दौरे भी कम होते हैं।
पत्रकारों को दिए गए उनके बयान में कहा गया है, “ये परिणाम, एलडीएल-सी के साथ संतृप्त वसा के सेवन को जोड़ने वाले साक्ष्य के बहुत बड़े समूह के साथ, आहार संबंधी दिशानिर्देशों को आंशिक रूप से सूचित कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य व्यापक आबादी में हृदय रोग के जोखिम कारकों का प्रबंधन करना है।”
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